Межреберная невралгия справа или слева — что это за болезнь, симптомы и...

Межреберная невралгия справа или слева — что это за болезнь, симптомы и лечение

44
0
межреберная невралгия

В человеческом организме существует двенадцать пар межреберных нервов. Все они отходят от передних ветвей грудных нервов, отходящих от спинного мозга. Их основное назначение — иннервация кожи и мышц груди и частично живота. Веточка самого последнего межреберного нерва доходит до ягодичной области. Межреберная невралгия — это раздражение или повреждение межреберных нервов (например, вследствие воспалительного процесса).


Межреберная невралгия — причины заболевания

переохлаждение - причина невралгии
Фото: Переохлаждение, как причина межреберной невралгии

Существует две основополагающие причины межреберной невралгии: раздражение или сдавление как самих нервных стволов, так и места их отхождения от спинного мозга. К появлению болевого импульса вследствие повреждения межреберных нервов приводят:

  • переохлаждение;
  • тесное белье (обычно у худеньких женщин, носящих бюстгальтеры с элементами, впивающимися в тело);
  • заболевания органов брюшной полости (благодаря общим нервным сплетениям может возникнуть эффект отраженной боли);
  • длительное нахождение в одном и том же положение, статические нагрузки;
  • резкий неудачный рывок;
  • травма;
  • нарушение метаболизма;
  • стресс, перегрузки;
  • возрастные изменения в сосудистой системе.

Невралгическая боль может иметь вирусную природу. Существуют вирусы, поражающие нервную систему, и самым часто встречающимся из них является герпес. Перенесший болезнь человек и не подозревает, что вирус не исчез, а «спрятался» в его нервной системе, чтобы активироваться много лет спустя. Межреберные нервы могут пострадать и сразу же, при первой атаке возбудителя.

Характеристики герпетической невралгии: боль чаще всего односторонняя, в анамнезе есть указание на поражение герпесом, кожные высыпания, зуд, температуру. Иногда опоясывающий герпес повреждает и нервы, иннервирующие мышцы; тогда сопутствующим симптомом будет мышечная слабость с одноименной стороны.

Раздражение межреберных нервов возникает по следующим причинам:

  1. остеохондроз (защемление нервного корешка, из которого отходит грудной нерв);
  2. спондилит;
  3. опухоль спинномозгового происхождения;
  4. гормональная спондилопатия.

Все эти болезни относятся к патологии либо позвоночника, либо спинного мозга. Они сопровождаются сдавлением начальных сегментов грудных нервов, веточками которых и являются межреберные стволы.

Невралгия может быть и результатом гипертонуса мышцы — как правило, мышцы спины, лопатки или плеча, из группы разгибателей.

Отличительная черта — усиление болевого синдрома при движении, сопровождающемся растяжением напряженной мышцы.

Некоторые лекарственные препараты при длительном приеме способны пагубно воздействовать на миелиновую оболочку нервных волокон и провоцировать развитие межреберной невралгии и других невропатических синдромов.

Симптомы

Клинические проявления

Межреберная невралгия хорошо известна в народе — это пронзительная, резкая, жгучая боль в межреберье. Выраженный болевой синдром не позволяет человеку вдохнуть. Иногда заболевание сопровождается локальным мышечным подергиванием — за счет нарушения проводимости нервного импульса, усиленным потоотделением (реакция организма на воспаление, боль), ощущением покалывания в грудной клетке, изменением цвета кожных покровов на бледный или красный оттенок.

Отмечается усиление болевого синдрома при движениях, особенно, если причиной является мышечный гипертонус, кашель, чихание, смена положения. На приеме у врача боль определяется пальпаторно — при воздействии на конкретные точки: в околопозвоночной области, в межреберье, расположенной на грудной клетке.

Часто невралгическая боль иррадиирует в сердечную область, под лопатку, в поясничную область и даже под ключицу. В месте поражения отмечается онемение.

Боли при межреберной невралгии распространяются по ходу нерва, часто имеют опоясывающий характер.

МКБ-10

По МКБ-10 межреберную невралгию причисляют к классу G58.0 (иначе «межреберная невропатия»). Общая группа: поражения отдельных нервов или сплетений.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Важный этап в лечении любого заболевания — это его диагностика. Правильно поставленный диагноз — это уже половина лечения. Так, межреберная невралгия слева может быть схожа с сердечной патологией, поэтому необходимо тщательное обследование на этапе обращения пациента к врачу.

Основные отличительные черты заболеваний сердца и невралгии:

  1. невралгическая боль сохраняется продолжительное время, на всем протяжении суток;
  2. интенсивность болевого синдрома зависит от движений, дыхания, кашля; она усиливается при пальпации пораженной зоны;
  3. боль не купируется приемом нитропрепаратов;
  4. обычно нет изменений АД или сердечного ритма.

На втором месте стоит гастрит или язвенная болезнь желудка. Боли при межреберной невралгии резкие, жгучие, их местоположение — боковая область грудной клетки, то при патологии желудка — обычно разлитая, колющая, располагающаяся под левым подреберьем или в эпигастрии.

Язва и гастрит чаще дает знать о себе ночью, боль зачастую связана с приемами пищи, снять её можно приемом лекарственных средств, влияющих на кислотность желудка. Не возникает характерной для невралгии одышки, ощущения не затрудняют дыхания.

Иногда картину межреберной невралгии может имитировать плевропневмония, плеврит или иные поражения плевры (поскольку сама легочная ткань не может вызывать боль из-за отсутствия в ней нервных рецепторов). Если с гастритом и сердечной болью все просто: они обычно служат причиной боли в левой половине грудной клетки, то повреждение плевры может сформировать болевой синдром с любой стороны.

Поэтому межреберная невралгия справа требует дифференциальной диагностики с заболеваниями плевры. Отличительные черты последних: боль при глубоком вдохе (при невралгии приступ провоцируется даже поверхностным дыханием), при кашле, при наклоне в левую сторону, если пораженная зона локализуется справа, и наоборот (при невралгии усиление интенсивности болевого синдрома происходит при наклоне в больную сторону).

Наблюдаются и иные симптомы легочной патологии: ухудшение общего состояния, подъем температуры, отделение мокроты. Для дифференцировки выполняют рентгенографию органов грудной клетки.

Не стоит забывать и о столь распространенной почечной колике. В отличие от нее, приступ невралгии утихает в покое, при снижении глубины дыхания; зависит от движений и положения тела. Боль при колике носит схваткообразный характер, при невралгии боль чаще жгучая, острая.

Диагностика

анализы

Диагностика направлена на выявление причины невралгии. Её основой является тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, пальпаторные навыки врача. В большинстве случаев для постановки диагноза хватает этих трех составляющих.

В некоторых случаях необходим более тщательный подход — например, при длительном болевом синдроме, с трудом купирующемся обычными анальгетиками или частых рецидивах. И то, и другое должно навести на определенные подозрения в отношении наличия опухоли или иной причины сдавления нервного корешка. Тогда врач обязан назначить дополнительное обследование:

  • общие анализы мочи и крови;
  • электронейрографию — обычно в тех случаях, когда есть указания на травму;
  • электрокардиографию и УЗС сердца — для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца (межреберная невралгия слева может имитировать картину инфаркта);
  • МРТ или КТ (с контрастированием) для исключения опухолевого процесса, межпозвоночной грыжи, иной патологии позвоночника;
  • при перенесенном герпесе в анамнезе или подозрении на таковой — анализ на антитела к вирусу герпеса.
  • Невралгия и беременность

Межреберная невралгия при беременности имеет под собой те же причины: воспаление, раздражение, защемление нервного корешка. Беременные имеют некоторую предрасположенность к невралгическим болям: недостаток витаминов при плохом питании может отразиться на состоянии нервных волокон, и тогда шанс развития нарушений становится значительно выше.

Конечно, подобное состояние, как и любое другое, требует лечения. К сожалению, при беременности запрещены все лекарственные средства, которые обычно используются в терапии невралгии. Поэтому прибегают к лечебному массажу, некоторым физиотерапевтическим методикам. Процедуры следует доверить специалисту, который не усугубит положение и не спровоцирует осложнения.

Важно, чтобы будущая мама сама выполняла ряд физических упражнений в качестве профилактики и лечения невралгии. Лечебно-физкультурный комплекс подбирается с учетом индивидуальных особенностей женщины, срока беременности, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапия невралгии подразделяется на два этапа: снятие симптоматики и собственно устранение причины, вызвавшей процесс раздражения и воспаления.

Важно: соблюдать покой. В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, при этом матрас должен быть достаточно жестким. Следует избегать резких движений, рывков, поворотов, подъема тяжестей. Врачи советуют носить на протяжении первой недели заболевания корсет, но не более того, чтобы не сформировалась мышечная слабость.

межреберная невралгия лечение

Из медикаментозной лечения используют:

  1. противовоспалительные средства группы НПВС, обладающие анальгезирующим действием (ибупрофен и диклофенак, пироксикам, целебрекс);
  2. миорелаксанты (обычно толперизон,сирдалуд, баклосан, тизанидин)— поскольку в большинстве случаев развитию болевого синдрома предшествует мышечный спазм;
  3. существуют препараты, сочетающие в себе действие миорелаксанта и анальгетика (например, миалгин);
  4. комплекс витаминов группы B – тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, желательно в виде внутримышечных инъекций (препараты мильгамма и комбилипен способствуют быстрой регенерации поврежденных нервных волокон);
  5. по необходимости — седативные лекарственные средства;
  6. при выраженном болевом синдроме — сухое тепло на пораженную зону — электрическая грелка, горчичник, перцовый пластырь, или нагретый в мешочке песок;
  7. можно использовать нанопласт, механизм действия которого заключается в использовании магнитного поля.

Таблетки для лечения межреберной невралгии следует принимать строго по времени, системно, не ожидая очередного болевого приступа. В том случае, если пациент страдает язвой желудка и НПВС ему противопоказаны, можно использовать кетопрофен в капсулах. Капсула растворяется только в кишечнике, что полностью исключает контакт слизистой желудка с раздражающим веществом. Эффективны в этом случае будут и ректальные свечи

Изнуряющий, выраженный болевой синдром — показание к блокаде с помощью лидокаина или новокаина, компрессам с димексидом.

димексид

Постановка блокады обычно выполняется по Мареву. Основным показанием является как раз-таки межреберная невралгия. Пациент лежит на спине, рука отведена в сторону. Врач находит край грудной мышцы и 2-е межреберье. На уровне второго-третьего ребра вначале анестезируют кожу, затем иглу двигают глубже почти до шести сантиметров и медленно вводят раствор. Лекарственный препарат разливается по внутренним поверхностям грудных мышц и вверх, между лестничными мышцами.

Место блокады зависит от места проявления заболевания, но техника проведения всегда та же: поверхностное обезболивание, затем глубокое введение растворов. Используют не только раствор новокаина, но и противовоспалительные средства, например, глюкокортикостероиды.

Если заболевание протекает уже довольно продолжительное время, все дополнительные причины исключены — используют глюкокортикостероиды.

В некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому лечению, если причиной невралгии является межпозвонковая грыжа или опухоль.

При вертеброгенной природе заболевания рекомендуют физиотерапевтические методы лечения (УФ-облучение, фонофорез и электрофорез с новокаином, диадинамические токи), курс мануальной терапии, массажа, лечебно-физкультурные комплексы, иглорефлексотерапия, лазерное лечение.

Важно! Чтобы исключить хронизацию заболевания и частые рецидивы, необходимо проведение профилактических мероприятий, к которым относятся:

  1. исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей;
  2. отказ от алкоголя (алкоголь влияет на уровень витаминов группы B, снижая их концентрацию);
  3. снижение психоэмоциональных перегрузок, стрессов, переутомления.

При появлении болей, схожих с указанной симптоматикой, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Самостоятельное лечение, отсутствие обследования может привести к серьезным осложнениям в том случае, если вы неверно интерпретировали клинику заболевания.

Лечение в домашних условиях

лечебная ванна

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях нежелательно по вышеуказанным соображениям. Однако в некоторых ситуациях (болезнь застала врасплох, а больница слишком далеко, или к неврологу очередь длиной в месяц), такое возможно. Для этого необходимо знать симптомы и лечение межреберной невралгии.

Тщательно проанализируйте клинические проявления: постарайтесь убедиться, что боль вызвана межреберной невралгией. При малейших сомнениях лучше все же обратиться к врачу.

Если вы уверены в причине своего состояния, следуйте следующим рекомендациям:

  1. Покой. Необходим строгий постельный режим, минимум двигательной активности. Это поможет избежать лишнего раздражения нервных волокон.
  2. Сухое тепло. Тепло устранит мышечный спазм и ликвидирует болевой синдром. Если у вас нет грелки, используйте любые подручные средства: только что сваренное и завернутое в полотенце яйцо, нагретый в мешочке песок, сухой горчичный порошок, перцовый пластырь. Если боль локализована в области сердца, тепло прикладывать нельзя! Если нет ничего из указанных средств, подойдет теплый шерстяной шарф или свитер.
  3. Подойдут разогревающие мази — нанесите их в небольшом количестве на болезненную область. Примите любой противовоспалительной нестероидный препарат, который найдется в аптечке. Если есть свечи — лучше воспользуйтесь ими.
  4. Можно воспользоваться народными средствами: смазать пораженную зону соком хрена или редьки, приложить распаренные и завернутые в ткань семена льна.
  5. Лечебная ванна с морской солью и шалфеем может облегчить боль. Приготовьте настой шалфея (4 столовые ложки на 200 мл воды залить кипятком, настаивать час). Наполните ванну водой температурой 37-38 градусов, вылейте в нее настой и добавьте морскую соль в объеме 50-60 г. Длительность процедуры — десять минут. Ванну лучше принимать на ночь. После растереть тело досуха, надеть теплые, шерстяные вещи.
  6. Отличное средство — точечный массаж. Боль можно устранить воздействием на две биоактивные точки. Одна из них находится между основаниями четвертого и пятого пальцев ступни (с обеих сторон) — на нее надавливают трижды, по одной минуте. Давление должно оказываться подушечкой большого пальца руки.

Вторая точка расположена у основания четвертого пальца кисти. Перед массажем тщательно разомните безымянные пальцы.

Профилактика

Зарядка

Во избежание рецидива приступа невралгии рекомендуют соблюдать простые правила:

Своевременно лечить проблемы с позвоночником;

  1. Делать физическую зарядку, разминаться после длительного нахождения в одном и том же положении;
  2. Избегать стрессов;
  3. За компьютером и в офисе стараться держать спину выпрямленной, сохраняя осанку;
  4. Подобрать удобное с точки зрения ортопедии кресло, если ваша работа преимущественно сидячая.
Межреберная невралгия справа или слева — что это за болезнь, симптомы и лечение
5 (100%) 1 голос[а]

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ