Какое лечение и меры профилактики необходимы при дистрофии сетчатки глаза?


Дистрофия сетчатки глаза – патология дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающаяся частичной или полной потерей зрения. Основная опасность заболевания в бессимптомном течении на начальных этапах, когда еще можно остановить дальнейшее ухудшение трофики глазных тканей. Патология прогрессирует медленно, в результате значительное нарушение зрительного восприятия больной замечает уже на поздних стадиях, которые в большинстве случае необратимы.

Дистрофия сетчатки: определение

Дистрофия сетчатки

Сетчатка – это тонкий слой светочувствительных нервных клеток (фоторецепторов), на которые проецируется изображение и потом по зрительному нерву передается в головной мозг, где и происходит обработка картинки.

При развитии дистрофических процессов нарушаются процессы питания, обмена и кровоснабжения в тканях глаза, в результате чего сетчатка уже не может в полном объеме выполнять свои физиологические функции. Прогрессирование дегенеративных процессов ведет к отмиранию нервных клеток, что оборачивает ухудшением зрения. Скорость его потери зависит от типа и характера заболевания.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение, поэтому на ранних стадиях зачастую протекает незаметно для пациента. Это заболевание характерно для пожилых людей, риск его развития увеличивается после 55 лет.

Этиология заболевания

Согласно статистике, практически в 40% случаев дистрофия сетчатки развивается у пациентов, страдающих близорукостью (миопией) и лишь в 8% заболевание возникает на фоне дальнозоркости. Среди прочих факторов, провоцирующих дегенеративные изменения, специалисты выделяют две большие группы – общие и местные причины.

К общим причинам относятся сопутствующие заболевания, нарушающие обменные процессы и кровоснабжение глазных тканей:

  • сахарный диабет;
  • нехватка витаминов и микроэлементов (авитаминозы);
  • гипертоническая болезнь;
  • перенесенные ранее вирусные инфекции;
  • хронические эндокринные и сердечные патологии;
  • повышенный уровень холестерина, атеросклероз;
  • сосудистые патологии, связанные с возрастными изменениями.

Среди местных причин, способных повлиять на состояние сетчатки, офтальмологи называют:

  • наследственную предрасположенность;
  • воспалительные заболевания или травмы глаз;
  • катаракту;
  • оперативные вмешательства на органах зрения.
В целом, спровоцировать болезнь могут любые факторы, нарушающие питание, кровоснабжение и течение метаболизма в глазных тканях. В том числе курение, тяжелые стрессы, агрессивное воздействие прямых солнечных лучей, ожирение и прочие обменные нарушения.

Классификация заболевания

С учетом того, какая именно область сетчатки подвергается поражению, выделяют генерализованные, центральные или периферические виды дистрофии сетчатки.

Старческая дистрофия сетчатки чаще всего является центральной. При этом типе заболевания поражению подвергается только центральная часть глаза – макула. Поэтому для обозначения дистрофии применяют термин «макулярная дистрофия сетчатки глаза».

Периферическая дистрофия сетчатки глаза наблюдается в том случае, когда деструктивные изменения локализуются по краям сетчатки, а центральная часть остается целой. В том случае, когда поражаются все области сетчатки (периферическая и центральная) говорят о генерализованной дистрофии.

Среди разнообразных видов центральной дистрофии сетчатки глаза самыми распространенными считаются серозная хориопатия и макулярная дистрофия (возрастная). Прочие виды дистрофии относят к наследственным патологиям.

Макула дистрофия сетчатки глаза

Макула дистрофия сетчатки глаза

Патология может протекать в двух формах:

  • сухая (неэкссудативная);
  • мокрая (экссудативная).

Обе формы заболевания развиваются у пациентов старше 50лет. На фоне возрастных изменений возникают повреждения микрососудов в центральной части сетчатки (макуле), позволяющей различать предметы окружающей обстановки с близкого расстояния. Но даже при самом тяжелом течении заболевания полная слепота при макулодистрофии наступает редко, так как периферические зоны остаются неповрежденными. Частично зрение сохраняется, но человек может утратить способность к чтению и письму.

При сухой форме макулярной дистрофии между сетчаткой и кровеносными сосудами накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, так как их своевременное выведение затрудняется нарушением структуры и функций микрососудов. Такие скопления выглядят, как небольшие желтые бугорки (друзы). Сухая форма макулодистрофии отличается наиболее благоприятным течением, так как развивается медленно, а снижение зрения происходит постепенно. Эта форма заболевания диагностируется в 90% случаев от общего числа макулодистрофий и протекает в трех стадиях:

  1. На ранней стадии происходит формирование друз небольших размеров. Заболевание протекает бессимптомно, нарушения зрения незначительные, поэтому человек их просто не замечает.
  2. Промежуточная стадия характеризуется образованием в центральной части сетчатки крупной друзы, либо сразу нескольких небольших желтых бугорков. На этом этапе сужаются поля зрения, перед глазами может появляться темное пятно. Для чтения или письма человеку необходимо яркое освещение.
  3. Это уже выраженная стадия дистрофии, при которой большая часть полей зрения перекрывается темным пятном, что ведет к значительным проблемам со зрением и не позволяет в полной мере воспринимать окружающий мир. Чтение и письмо вызывают большие трудности, либо становятся невозможными.

При влажной макулодистрофии прогноз неблагоприятный, так как эта форма заболевания значительно увеличивает риск отслойки сетчатки и быстрой потери зрения. Прогрессирование заболевания сопровождается активным прорастанием кровеносных сосудов под сетчаткой, которые повреждают ее структуру и провоцируют патологические выпоты крови и жидкости. Этот экссудат накапливается, оказывает давление на сетчатку и провоцирует ее отслойку. В тяжелых случаях происходит неожиданное и резкое падение зрения и если своевременно не начать лечение, человеку грозит полная слепота.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Причиной возникновения этой формы дистрофии сетчатки является скопление патологического выпота из сосудов глаза. Накапливается экссудат непосредственно под сетчаткой, затрудняя обмен веществ и нормальное поступление питания и кислорода к светочувствительным нервным клеткам. Исходом такого состояния может стать отслойка сетчатки и слепота.

Основным признаком патологии является падение остроты зрения и появление волнообразных искривлений при попытке сфокусировать взгляд на предмете. При этом возникает ощущение, что человек смотрит на окружающий мир сквозь толстый слой воды. Такая форма дистрофии сетчатки в основном диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 лет и старше.

Дистрофия сетчатки – основные симптомы

устали глаза

Признаки дистрофии сетчатки на начальных этапах развития отсутствуют. Первые негативные проявления обычно появляются на средних стадиях заболевания и характеризуются следующими симптомами, общими для всех форм дистрофии:

  • постепенное сужение полей зрения;
  • ухудшение зрения на одном или обоих глазах;
  • потребность в ярком освещении при письме или чтении;
  • затуманивание зрения, появление пятен перед глазами;
  • волнообразное искажение очертаний при фокусировке взгляда на определенном предмете;
  • плохое сумеречное зрение;
  • нарушение цветового восприятия;
  • возникновение вспышек перед глазами.

На развитие патологических изменений может указывать невозможность правильно воспринимать формы, цвета окружающих предметов и их положение в пространстве. Например, человек не может отличить движущийся объект от статичного.

Появление любого из вышеперечисленных признаков является поводом для срочного обращения к офтальмологу и прохождения обследования. В домашних условиях можно провести несложный тест, который позволит понять, имеются ли проблемы с сетчаткой. Например, тест Амслера заключается в том, что человека просят посмотреть на черную точку, размещенную в центре сетки, нарисованной на листке бумаги. Смотреть нужно, поочередно закрывая глаза. Листок при этом держат на расстоянии вытянутой руки. Если линии искажаются или вместо точки человек видит расплывчатое темное пятно – это указывает на поражение макулы сетчатки.

Методы диагностики

окулист

Чтобы определить тип патологии и понять, как лечить дистрофию сетчатки глаза, врач должен поставить правильный диагноз. Кроме проверки остроты зрения офтальмолог проводит ряд аппаратных исследований, направленных на изучение состояния сетчатки и светоощущений. Обязательно исследуется глазное дно, определяются границы периферического зрения.

Из наиболее информативных и современных метолов диагностики применяют:

  • УЗИ глаза;
  • лазерное сканирование сетчатки;
  • метод центральной компьютерной периметрии, позволяющий выявить самые ранние симптомы дистрофических изменений.

Для уточнения диагноза исследуются сосуды глаз методом флюоресцентной ангиографии, либо применяется электрофизиологическое обследование, дающее наиболее полную картину состояния фоторецепторов и зрительного нерва.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

К сожалению, дистрофия сетчатки – это необратимый процесс, поэтому лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга и избежать тяжелых осложнений, которые могут привести к потере зрения. Комплексная терапия этого состояния включает применение медикаментозных средств, методы физиотерапии, а также лазерные и хирургические способы лечения.

Медикаментозное лечение

аскорутин

Пациентам с дистрофией сетчатки назначают следующие группы препаратов:

  • Ангиопротекторы и вазодилататоры (Аскорутин, Комплавин, Папаверин), действие которых направлено на расширение и укрепление кровеносных сосудов, что позволит улучшить питание и кровоснабжение глазных структур. Такие препараты вводят внутривенно, либо назначают в таблетированной форме.
  • Антиагреганты (Клопидогрель, Тиклопидин, Аспирин), в форме таблеток или внутривенных инъекций. Такие средства способствуют разжижению крови, предотвращают повреждение сосудов, так как снижают риск тромбообразования.
  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины. Их назначают пациентам, страдающим от проявлений атеросклероза.
  • Медикаменты для улучшения микроциркуляции крови в структурах глаза (Пентоксифиллин) и полипептиды (Ретиноламин). Применяют в виде глазных инъекций.
  • Разнообразные витаминные комплексы в форме таблеток или глазных капель с содержанием витаминов группы В, С, А, Е, лютеина, экстракта черники и прочих компонентов, улучшающих питание глаза, стимулирующих обменных и регенерационные процессы (Компливит Офтальмо, Лютеин Комплекс, Черника Форте, капли Тауфон, Офтальм –Катахром и пр.).
  • Препарат Луцентис – препятствует формированию патологических кровеносных сосудов при возрастной макулодистрофии.
  • Инъекции Триамциналона в глаз помогают устранить отеки, образующиеся при любой форме дистрофии.

При лечении влажной макулодистрофии для глазных инъекций используют Дексаметазон. Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияний и предотвратить их повторное возникновение делают внутривенные инъекции гепарина или аминокапроновой кислоты. Курс медикаментозной терапии необходимо проходить дважды в год. Усилить его эффективность помогают физиотерапевтические методики.

Физиотерапия

При лечении дистрофии сетчатки применяют следующие методы:

  • сеансы магнитотерапии;
  • процедуры электрофореза с лекарственными средствами;
  • фотостимуляцию и электростимуляцию сетчатки.

Физиотерапевтическое лечение подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом типа патологии и тяжести симптомов. Проходить курс физиотерапевтических процедур необходимо дважды в год.

Лечение лазером

лазерная корекция зрения

Процедуры с применением лазера широко применяют при лечении различных видов дистрофии сетчатки. Стимулирование пораженных участков лучом лазера позволяет активизировать обменные процессы в тканях глаза, улучшить его питание и кровоснабжение, приостановить прогрессирование болезни.

Лазерная коагуляция прорастающих аномальных сосудов при влажной макулодистрофии помогает остановить выделение выпота. Луч лазера запаивает кровеносные сосуды, и экссудат перестает накапливаться под сетчаткой. В результате прогрессирование болезни удается остановить, исчезает и угроза отслоения сетчатки. Эта методика считается наименее травматичной, бескровной, позволяет пациенту быстрее восстанавливаться и исключает риск инфицирования. Процедура подходит для пациентов разного возраста, проводится в лабораторных условиях, не требует длительного реабилитационного периода.

Хирургическая операция

К оперативному лечению прибегают в особо тяжелых случаях, грозящих пациенту слепотой. Все вмешательства производятся высококвалифицированными хирургами в условиях стационара. При дистрофии сетчатки прибегают к двум типам операций: вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

В первом случае врач восстанавливает поврежденные микрососудистые участки с помощью трансплантатов, во втором – раскрывает нормальные сосуды и устраняет аномальные сосудистые ответвления.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

улучшить зрение

Профилактика дистрофии сетчатки сводится к соблюдению простых рекомендаций. В первую очередь специалисты советуют снизить зрительные нагрузки. Если профессиональная деятельность требует многочасового пребывания перед экраном монитора, каждые 40-6 0минут нужно делать перерыв, чтобы глаза отдохнули. В это время можно выполнять несложную гимнастику для глаз. Например, фокусировать зрение на близко расположенном предмете, потом переводить взгляд вдаль, совершать движения глазами вверх-вниз, в стороны, «рисовать» в воздухе круги, «восьмерки» или квадраты. Каждое упражнение выполнять по 5 раз, после чего обязательно поморгать несколько секунд.

Особое внимание следует уделять здоровому образу жизни и правильному питанию. Отказ от вредных привычек (особенно от курения), достаточная двигательная активность, ежедневные прогулки, занятия спортом не только улучшат общее самочувствие, но и принесут пользу органам зрения.

Избежать авитаминозов поможет сбалансированное питание, содержащее необходимое количество белков, жиров, углеводов. В рацион рекомендуется включать больше свежих фруктов, овощей, зелени, ягод, орехов, злаков, морской рыбы, кисломолочных продуктов – это источники важнейших витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья глазных структур.

Дополнительно рекомендуется курсовой прием специальных витаминных комплексов для глаз, которые в широком ассортименте представлены на полках аптек. Для защиты органов зрения от вредных излучений и устранения синдрома «сухого глаза» необходимо применять глазные капли, которые содержат увлажняющие, регенерирующие добавки, витамины, лютеин, гиалуроновую кислоту и прочие защитные и восстанавливающие компоненты.

Избегайте стрессов, тяжелых физических нагрузок, для защиты глаз от вредного ультрафиолетового излучения используйте очки со специальным покрытием. И не забывайте дважды в год проходить профилактическое обследование у офтальмолога.

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Glavvrach.com