Искривление носовой перегородки — когда не помогает лечение и нужна операция?


Искривление носовой перегородки — распространенное явление, которое в той или иной степени присутствует практически у каждого из нас. Причем многие об этом даже не догадываются, так как легкая степень деформации костно-хрящевой ткани никак себя не проявляет. Совсем другое дело, когда  искривление перегородки сопровождается затруднением дыхания и становится причиной развития воспалительного процесса и прочих осложнений, связанных с дыхательными органами. В международной классификации болезней искривление носовой перегородки  проходит под кодом МКБ 10-134.2

Единственным радикальным методом  лечения патологии остается хирургическое вмешательство или по-другому, риносептопластика. Операции по исправлению деформации носовой перегородки проводятся в условиях стационара челюстно-лицевыми или пластическими хирургами. В то же время многие пациенты интересуются, существуют ли альтернативные способы лечения искривления носовой перегородки и можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Давайте это выясним и для начала узнаем больше о строении и структуре носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки — основные причины

Искривление носовой перегородки у ребенка

Все факторы, провоцирующие деформацию носовой перегородки, можно разделить на три  основные группы:

Физиологические причины

В этом случае смещение хрящевой перегородки обусловлено врожденными аномалиями и неравномерным ростом лицевой и мозговой костей черепа. При этом пластина может изогнуться в ту или иную сторону или ее части утолщаются, образуя гребни или шипы.

Чаще всего дефекты перегородки формируются у подростков в пубертатном периоде, во время интенсивного роста организма, но бывают и врожденные аномалии, развивающиеся еще на этапе внутриутробного развития.

Травматический фактор

Это самая частая причина смещения носовой перегородки у представителей сильного пола, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта. Иногда даже незначительная травма носа, полученная во время драки или бытовой травмы, может в дальнейшем привести к выраженному смещению перегородки и развитию серьезных осложнений.

В медицинской практике описаны случаи, когда во время стремительных родов, осложненных лицевым предлежанием, младенец появлялся на свет со смещением носовой перегородки.

Компенсаторная деформация

В этом случае причиной искривления  выступает опухоль, полипы и прочие новообразования в полости носа, оказывающие давление на перегородку, а также хронический ринит или гипертрофические разрастания слизистой в носу.

По степени выраженности патологического процесса специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую степень смещения. Кроме того, патология классифицируется по виду искривления (утолщение,  шип, гребень, С и S- образная форма) и типу костной деформации.

 Анатомическое строение

строение носа

Носовая перегородка представляет собой пластину из костно-хрящевой ткани, которая делит нос на две половины. Этот элемент позволяет равномерно распределять объем воздуха, поступающий извне, и помогает  носу успешно выполнять функции по согреванию, очищению и увлажнению воздушного потока. Носовая перегородка имеет многокомпонентное строение, что и является источником проблемы и предпосылкой к ее деформации. Дело в том, что пластина состоит из нескольких частей, которые растут с разной скоростью. К тому же она вставлена в своеобразную рамку, состоящую из  лобных костей вверху, твердого неба ротовой полости — внизу, костной ткани — сзади и по мере роста черепных костей может подвергаться неравномерному давлению.

В природе практически не встречается идеально ровных и прямых носовых перегородок, у каждой есть какой-либо дефект — смещение, нарост, шип или гребень. Срочного исправления ситуации требуют лишь тяжелые формы деформации, которые приводят к нарушению дыхательных функций, ухудшают кровоснабжение головного мозга и негативно влияют на работу жизненно важных систем организма — нервной , пищеварительной, сердечно- сосудистой.

 

Характерные симптомы искривления носовой перегородки

заложенность носа

Искривление носовой перегородки не всегда требует вмешательства, особенно, если не вызывает никакого дискомфорта. В остальных случаях пациенты приходят на прием к врачу со следующими симптомами:

  • затрудненное носовое дыхание разной степени выраженности;
  • сухость слизистых оболочек носа и рта;
  • снижение обоняния;
  • заложенность носа;
  • гнусавость голоса;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • частые кровотечения из носа;
  • периодические приступы головной боли.

Медики отмечают, что при проникновении инфекционных агентов в придаточные пазухи носа, осложнения в виде синуситов, фронтитов, гайморитов чаще всего возникают именно у пациентов с деформацией носовой перегородки.

Последствия

боль

При появлении признаков, перечисленных выше, необходимо обратиться за консультацией к врачу- отоларингологу. Если не начать своевременного лечения, в дальнейшем недомогание грозит перейти в серьезные проблемы со здоровьем. При нарушении носового дыхания организм начинает страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что в первую очередь отразится на  работе сердечно — сосудистой системы и головного мозга. Состояние осложнится одышкой, головокружением, скачками давления, спастическими головными болями, слабостью, бессонницей по ночам и сонливостью днем, общим снижением иммунитета и склонностью к воспалительным заболеваниям носоглотки и органов слуха.

Затруднение носового дыхания чревато развитием ночного апноэ (кратковременной остановкой дыхания во сне), храпом, что крайне негативно отражается на общем самочувствии и вызывает нарушения со стороны нервной системы. Человеку с такими проблемами тяжело переносить интенсивные физические нагрузки, он не может заниматься спортом, танцами, испытывает трудности во время пения или разговора.

При этом специалисты отмечают, что тяжесть симптомов мало зависит от степени смещения хрящевой пластины. Бывает так, что человек с внешне выраженным искривлением носовой перегородки не ощущает никакого дискомфорта, тогда как у других пациентов даже незначительная деформация может стать причиной хронического ринита, синусита и прочих осложнений.

Искривление носовой перегородки у детей

Искривление носовой перегородки у ребенка часто становится причиной отставания в развитии. Малыши с такой патологией отличаются астеническим сложением, плохо растут и развиваются, так как на фоне гипоксии возникают проблемы со здоровьем (например, железодефицитная  анемия). Детей с подобным диагнозом можно узнать по характерному внешнему  виду — бледности, одутловатому лицу, постоянно приоткрытому рту, хриплому  дыханию, гнусавому голосу.

Особенно негативно отражается на состоянии ребенка нехватка кислорода, от которой страдают все органы и в первую очередь головной мозг. В результате это самым негативным образом сказывается на умственном развитии и способности к обучению. Такой ребенок обычно вялый, малоподвижный, невнимательный, он не способен надолго сосредоточится и не может играть и двигаться наравне с другими детьми, так как ему трудно бегать и дышать одновременно.

Если своевременно не выявить патологию и не начать лечение, в дальнейшем  такой малыш будет больше других подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. У таких детей часто случаются осложнения в виде отитов, гайморитов или фронтитов, так как при нарушении носового дыхания, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно проникают в организм.

Как выявить патологию?

риноскопия

Поставить правильный диагноз помогут аппаратные методы диагностики. При наличии характерных жалоб врач сделает риноскопию (осмотрит преддверие полости носа и глубокие отделы перегородки с помощью специального прибора) и направит пациента на рентгенографию носа. На снимке будут видны все нюансы деформации перегородки, имеющиеся аномалии костей черепа или  придаточных пазух носа.

Если возникает необходимость в уточнении диагноза, помогут методы КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет определить наличие гребней и шипов в задних отделах перегородки и выявить сопутствующие заболевания. Метод магнитно-резонансной томографии применяют в тех случаях, когда нужно выявить патологические изменения мягких тканей и определить  опухолевый процесс или наличие полипов, кист в носовой полости. При необходимости могут быть назначены процедуры акустической ринометрии или риноэндоскопия.

 Лечение искривления носовой перегородки

лор

Искривление носовой перегородки — это анатомически дефект, исправить который можно только путем хирургического вмешательства. Однако показанием к операции являются только такие состояния, при которых состояние пациента осложняется затруднением носового дыхания и развитием сопутствующих осложнений. Перед операцией пациент должен пройти необходимые обследования — сдать кровь и мочу на анализ, в том числе сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови), пройти ЭКГ и получить консультацию терапевта и анестезиолога.

Операция по устранению искривления носовой перегородки проводится в стационаре. Существует ряд состояний, являющихся противопоказанием к риносептопластике. Среди них:

  • нарушения свертываемости крови;
  • период беременности и лактации;
  • артериальная гипертензия;
  • обострения аллергического ринита;
  • острые респираторные инфекции;
  • психические отклонения;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).
Полезно знать
Операция на носовой перегородке сопряжена с риском кровопотери, поэтому женщинам ее проводят за 2 недели до месячных.
Виды оперативного вмешательства на носовой перегородке

Хирургическое вмешательство на перегородке проводится с применением общей или местной анестезии разными  способами:

Классическая операция

Длится около 2-х часов. Хирург отслаивает слизистые оболочки носа и иссекает деформированные участки хрящевой ткани. По завершении операции на слизистые оболочки и кожу накладываются саморассасывающиеся швы, в просветы носа вводятся марлевые тампоны, накладывается гипсовая повязка. Прооперированному человеку  приходится дышать ртом несколько дней. Обычно через неделю ватные тампоны извлекают, но пациент может некоторое время испытывать трудности с дыханием из-за отекшей слизистой.

В период восстановления  назначается курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить риск развития инфекции. Сегодня  классический вариант риносептопластики применяют редко, поскольку к недостаткам метода относится довольно длительный реабилитационный период и высокий риск осложнений. На смену ему пришли более щадящие и безопасные технологии, например, эндоскопическая септопластика.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция

Выполняется с помощью специального аппарата — фиброэндоскопа. Доступ к операционному полю осуществляется через нос, то есть никаких разрезов  не делается, что обеспечивает минимальную травматизацию мягких и хрящевых тканей. Продолжительность операции — около часа. По ее завершению, в носовые ходы вставляют ватные тампоны и специальные силиконовые фиксаторы.  Уже через сутки фиксаторы удаляют, пациента отправляют домой. Через 5-7 дней пациент полностью восстанавливается, осложнений обычно не возникает.

Лечение лазером

Это самая безопасная и бескровная процедура, суть которой заключается в том, что под действием лазерного луча хрящевая ткань перегородки изменяет свою форму и выпрямляется. Во время процедуры излучение лазера нагревает деформированные участки хрящевой ткани до определенной температуры, что делает их податливыми и дает возможность зафиксировать в правильном положении. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Все вмешательство занимает не более 15минут, после чего пациент может отправляться домой. Период восстановления занимает всего 1-2  дня. Лазерную процедуру можно проводить только в том случае, когда искривлена хрящевая часть перегородки. Костные деформации влиянию лазера не поддаются.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют регулярно промывать носовые ходы солевыми растворами для устранения отечности слизистой и облегчения дыхания. С этой целью можно использовать препараты на основе морской воды — Аквалор, Аква-Марис. В дальнейшем пациентам, перенесшим септопластику, рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок, не посещать баню, сауну (в течение 2-3 месяцев), не допускать переохлаждений или перегрева и не летать на самолетах.

Цена

Классическую риносептопластику можно сделать бесплатно,  по месту жительства в рамках полиса ОМС. Для этого вам нужно пройти обследование, подтвердить диагноз и получить направление на операцию от лечащего врача.

В частных клиниках и медицинских центрах можно сделать операцию эндоскопическим методом или с применением лазера. Цена процедуры во многом зависит от квалификации хирурга, сложности случая, престижности клиники и прочих факторов. В среднем, пребывание в стационаре на протяжении 1-2 дней, обследование, анестезия и сама операция обойдется в сумму от 18 до 35 000 рублей. Исправление перегородки с помощью лазера стоит дороже, и в среднем выливается в сумму от 30 до 60 000 рублей.

Лечение без операции

капли в нос

Применение методов консервативной медикаментозной терапии  практикуется в основном у детей до 14 лет. Цель такого лечения заключается в облегчении симптомов, восстановлении носового  дыхания и устранении отечности слизистых путей. В схему терапии  обычно включают следующие препараты:

  • Антибактериальные капли или спреи (Биопарокс, Изофра, Полидекса), действие которых направлено на унитожение патогенной микрофлоры и предотвращение осложнений.
  • Кромоны и спреи с муколитическим действием. Первая группа препаратов избавляет от проявлений аллергического ринита, вторая — способствует разжижению и выведению слизи из пазух носа.
  • Назальные капли с содержанием гормональных компонентов (Беклометазон, Флутиказон) применяют при заложенности носа и насморке, спровоцированным длительным применением сосудосуживающих препаратов.
  • Сосудосуживающие средства (капли и спреи Нафтизин, Нокспрей) помогают уменьшить отечность слизистой и восстановить носовое дыхание.
  • Спреи с эффектом увлажнения (Аква-Марис, Салин), устраняют сухость и раздражение слизистой, вымывают патогенную микрофлору из пазух носа, способствуют повышению местного иммунитета.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Детям септопластику делают только по показаниям и по достижении возраста 14 лет.

Отзывы о лечении искривления носовой перегородки

Отзыв № 1

В прошлом году делала септопластику в местном медицинском центре. Искривление носовой перегородки стало причиной постоянных головных болей, заложенности носа, хронического насморка. Конечно, с этим можно жить, но только после операции я поняла, какое это счастье — дышать свободно. Операцию делали под местной анестезией, эндоскопическим методом. Ощущения были не самые приятные, после процедуры нос закрыли ватными тампонами и силиконовыми накладками.

Некоторое время сохранялись болезненные ощущения, пришлось пить анальгетики и дышать ртом. Но уже через сутки фиксаторы и ватные тампоны удалили, и вскоре я уже свободно дышала носом. В целом все прошло успешно, осложнений не было. Сейчас состояние отличное, о прежних проблемах ничего не напоминает.

Александра, Спб

Отзыв № 2

У меня было искривление носовой перегородки и весь «букет» проблем, связанных с этой патологией. После обследования выяснилось, что смещена только хрящевая ткань, поэтому мне предложили лазерную процедуру. Это самый передовой метод лечения, без разрезов, крови и длительного восстановительного периода. Процедуру делали амбулаторно, сначала воздействовали излучением, потом фиксировали перегородку в правильном положении специальными накладками.

В тот же день я был дома, чувствовал себя хорошо, практически никакого дискомфорта не ощущал. Зато уже на другой день, после того, как исчезла отечность, смог свободно дышать, избавился от хронического насморка и гнусавости в голосе. Лазерная процедура не из дешевых, но она того стоит — всего за несколько минут избавила от проблемы, которая мучила меня долгие годы.

Николай, Москва

Отзыв № 3

У сына (ему 8 лет) определили искривление носовой перегородки. Мы давно замечали, что малыш дышит ртом, жалуется, на головные боли и на то, что нос заложен. Врач назначил лечение, сосудосуживающие и увлажняющие капли. Сейчас сын чувствует себя лучше, но врач предупредил, что радикальный метод лечения один — это хирургическая операция. Детей оперируют с 14 лет, так что пока будет лечиться доступными средствами.

Лариса, Тула

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Glavvrach.com