Какое лекарство от сахарного диабета лучше и эффективнее?


Лекарства от диабета – это несколько групп препаратов, различающихся по химическому строению и воздействию на организм. Действие таких лекарственных средств направлено на снижение уровня сахара в крови и нормализацию процессов, влияющих наобмен глюкозы.

Особенности назначения лекарств

Какие лекарства принимать при сахарном диабете, решает врач. Схема лечения зависит от типа диабета, тяжести его течения, индивидуальных особенностей и образа жизни пациента. В любом случае, на первом месте комплексной терапии стоит диета и дозированные физические нагрузки – без этих мер эффективность лекарственных средств значительно снижается.

При диабете 1 типа всегда необходимы инъекции инсулина. Это связано с тем, что в основе развития болезни лежат патологии, вызывающие поражение клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин вводят в организм с помощью шприца или специальной помпы. Быстрее всего препарат всасывается, если вводить его в верхнюю часть плеча или в жировую складку на животе, менее эффективным способом считается введение инсулина в бедро или ягодицу. Усвоение инсулина зависит от степени физической активности, рациона питания и возраста пациента. С учетом этих индивидуальных особенностей врач должен подобрать одну из разновидностей гормона:

  • Инсулин длительного действия – обеспечивает переработку глюкозы на протяжении дня. Один из востребованных препаратов этой группы – Гларгин. Для поддержания постоянного уровня сахара в крови его нужно вводит дважды в день.
  • Инсулин короткого действия – препараты Актрапид и Хумодар. Их вводят за полчаса до очередного приема пищи.
  • Инсулин ультракороткого действия (Апидра, Хумалог) нужно вводить сразу после еды. Они начинают действовать уже через 5-7 минут, но терапевтический эффект короткий – не более 30 минут. Поэтомутакие препараты рекомендуется комбинировать с прочими видами инсулина.

Из пероральных препаратов при диабете 1 типа может быть назначен Метформин, который не вызывает гипогликемического эффекта.

При диабете 2 типа, в основе которого лежит снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину, подход к лечению несколько иной. Следует учесть, что на раннем этапе заболевания, если нет больших цифр гликемии (глюкоза ниже 10ммоль/л), пациенту могут не назначать лекарственную терапию, а рекомендовать строгое соблюдение диеты и изменение образа жизни.

При ранней диагностике заболевания таких мер вполне достаточно, так как онипозволяютдлительное время поддерживать уровень гликемии в пределах нормальных значений, избегать побочных эффектов и токсичного действия лекарств. В дальнейшем, прогрессирование диабета уже невозможно сдерживать корректировкой образа жизни и питания, поэтому приходится прибегать к медикаментозному лечению. Рассмотрим группы препаратов, которые применяют при лечениидиабета 2 типа:

Средства, увеличивающие секрецию инсулина

Воздействовать на уровень сахара в крови можно различными способами. Наиболее известный из них направлен на усиление выработки инсулина. Препараты с таким действием применяют при сахарном диабете второго типа, реже – первого и предназначены они для усиления недостаточной выработки инсулина. По химическим свойствам выделяют несколько подгрупп препаратов:

Производные сульфонилмочевины

Диабетон

Такие лекарственные средства воздействуют одновременно на β и α-клетки поджелудочной железы, а также на рецепторы тканей. В результате не только стимулируется выработка инсулина, но и снижается содержание в крови глюкагона (гормона поджелудочной железы с противоположным действием). Кроме того, прием таких препаратов повышает восприимчивость клеток к инсулину.

Препараты из группы производных сульфонилмочевины обычно применяют как лекарства от диабета 2 типа, снижающие сахар. Применяются в том случае, если специальная диета и дозированные физические нагрузки не дают достаточного эффекта. Среди побочных эффектов лекарств этой группы – появление резистентности (отсутствия чувствительности клеток к действующему веществу) при длительном приёме, опасность развития гипогликемической комы при передозировке, гепатотоксичность и кардиотоксичность. При неправильном или длительном применении препараты могут вызвать гепатит и увеличить риск развития сердечных заболеваний. В сочетании с алкоголем такие медикаменты дают тетурамоподобный эффект. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • Диабетон;
  • Амарил;
  • Мовоглекен;
  • Глюренорм.

Среди лекарств нового поколения, обладающих минимальным числом побочных эффектов, следует назвать Олтар и Манинил. Средняя цена препаратов данной группы – от 180 до 320 рублей.

Меглитиниды
Старликс

Фото: Старликс

Еще одна подгруппа медикаментов, действие которой направлено на стимулирование выработки инсулина поджелудочной железой. Эффект от их приема напрямую зависит от уровня сахара в крови.Представители этой группы Новонорм и Старликс – препараты нового поколения. Они отличаются коротким периодом действия, поэтому принимать их следует непосредственно перед едой.

Новонорм плавно снижает концентрацию сахара в крови, что исключает риск его резкого падения. Дозу препарата подбирают индивидуально, принимать таблетки нужно за несколько минут до еды. Среди побочных эффектов возможны боли в животе, диарея, аллергические реакции.

Старликс– это средство обеспечивает более продолжительное действие, которое сохраняется на протяжении 6 часов после приема. Современный препарат не оказывает токсического влияния на внутренние органы и не вызывает прибавку в весе. Средняя цена меглитинидов– от 180 (Новонорм), от 2400 рублей (Старликс).

Препараты, усиливающие восприимчивость к инсулину

Лекарства от сахарного диабета этой группы воздействуют не на поджелудочную железу, а на рецепторы в клетках. В отличие от препаратов сулфонилмочевины, они не усиливают секрецию инсулина. Это позволяет применять их при диабете 1 типа, когда выработка гормона снижена и добиться ее увеличения невозможно. В этом случае важнее обеспечить стабильную восприимчивость клеток к глюкозе, чтобынормализовать уровень сахара в крови.

Бигауниды (Метформин)

Глюкофаж

Механизм действия препаратов этой группы основан на увеличении восприимчивости рецепторов клеток к глюкозе. Прием таких средств усиливает энергетические процессы в тканях, способствует снижению аппетита, уменьшает синтез глюкозы печенью и улучшает ее усвоение в кишечнике. Популярные представители группы – Глюкофаж, Сиофор, Багомет, Метформин. Последний препарат назначают чаще всего, так как у него меньше опасных побочных эффектов.

Метформинможет использоваться, в том числе, как лекарство от диабета 1 типа, поскольку «работает» только при повышенном уровне глюкозы. При нормальной гликемии его действие практически не проявляется, что позволяет избежать гипогликемических эпизодов при голодании и по утрам. Среди негативных эффектов от применения лекарств этой группы – накопление продуктов окисления молочной кислоты, что может стать причинойлактоацидоза и комы. Кроме того, противопоказанием к применению этой группы лекарственных средств является почечная или сердечная недостаточность. Стоимость бигаунидов вполне доступна для большинства пациентов. Средняя цена препаратов составляет от 120 до 280 рублей.

Тиазолидиндионы (Пиоглитазон)

Пиоглитазон

Такие средства воздействуют на очень глубоком уровне, изменяя не только чувствительность рецепторов к инсулину, но и их количество на поверхности клетки. В результате повышается чувствительность тканей к инсулину, стабилизируется липидный спектр крови, а также нормализуются биохимические процессы в миокарде и стенках сосудов.

Популярное лекарство Пиоглитазон не рекомендуется применять в сочетании с другими противодиабетическими средствами – риск побочных эффектов в этом случае повышается. Прочие представители тиазолидиндионов – препараты Пиоглар, Актос, Диаглитазон. Медикаменты от диабета этй группы отличаются высокой ценой, но при этом имеют довольно внушительный список побочных эффектов. Среди них высокий риск гипогликемии, набора веса, снижение плотности костей, токсическое влияние на печень и сердце, отеки, дерматологические поражения (экзема), а также снижение эффективности оральных контрацептивов. Средняя цена медикаментов – от 600 до 3000 рублей.

Ингибиторы альфа — глюкозидазы

Глюкобай

Фото: Глюкобай

Это лекарства от диабета 2 типа, которые позволяют снизить поступление сахара из пищи. По своей структуре они достаточно близки к олигосахаридам, которые человек употребляет в пищу (лактоза, сахароза, мальтоза), что позволяет активному веществу связаться с ферментами, которые их переваривают. При этом, в результате взаимодействия не образуется молекула глюкозы, а переваривание сахаров, находящихся в кишечнике, снижается.

Это современные лекарства от диабета с сахароснижающим действием, которые имеют минимум побочных эффектов и не провоцируют расстройств пищеварения. Таблетки нужно принимать одновременно с первым глотком пищи. Средняя цена препаратов этой группы составляет от 300 до 400 рублей за упаковку. Востребованные средства:

Глюкобай (Акарбоза) – препарат рекомендуют к применению в тех случаях,если уровень сахара резко повышается после еды. Это средство хорошо дополняет низкоуглеводную диету, неплохо переносится пациентами, не провоцирует набора веса.

Миглитол – сахароснижающие таблетки назначают в том случае, когда специальная диета и увеличение физической активности не дают результата. Принимать препарат следует натощак, доза подбирается врачом индивидуально. У этого средства противопоказаний больше, чем у Глюкобая. Его не назначают при хронических кишечных патологиях, наличии язвенного колита или крупных грыж, во время беременности.

Инкретины – препараты нового поколения

Инкретины или ингибиторы дипептидилпептидазы – современные препараты, которые появились на фармацевтическом рынке недавно. Их действие направлено на повышение синтеза инсулина с учетом концентрации глюкозы в крови. Активные вещества медикаментов высвобождают сахар из печени и активизируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Новые препараты применяют в качестве монотерапии или включают в состав комплексного лечения. Таблетки хорошо переносятся, препятствуют увеличению веса, принимать их следует во время еды. Представители инкретинов:

Янувия

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут иметь разную концентрацию действующего вещества (25,50,100мг). Принимают их всего 1 раз в день. Дозы, назначенной врачом, хватает для поддержания концентрации глюкозы на стабильном уровне в течение дня. Регулярный прием препарата препятствует прогрессированию диабета и снижает риск развития осложнений. Средняя стоимость Янувии – от 1500 рублей.

Галвус

Действующее вещество препарата стимулирует работу поджелудочной железы, активизирует синтез инсулина, повышает секрецию полипептидов. Препарат назначают в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам, либо применяют в комбинации с сахароснижающими средствами. Доза медикамента подбирается врачом индивидуально. Противопоказаний к применению немного – это тяжелые формы почечной, печеночной и сердечной недостаточности, непереносимость галактозы, повышенная чувствительность к активному веществу препарата. Средняя цена Галвуса – от 800 рублей.

Альтернативные средства

Много положительных отзывов у натуральных растительных препаратов от диабета, которые помогают поддерживать сахар на стабильном уровне, улучшают общее самочувствие пациента и при этом практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. К числу таких средств относятся:

Диабенот – двухфазное фитосредство от немецких фармацевтов, которое недавно появилось на отечественном рынке и уже завоевало популярность у пациентов с сахарным диабетом. Препарат эффективно стимулирует выработку инсулина бета-клетками, очищает кровь и лимфу от токсинов, нормализует обменные процессы и уровень сахара в крови, укрепляет иммунитет. Препарат выпускают в капсулах, которые нужно принимать утром вечером. Купить Диабенот пока можно только на сайте производителя.

В некоторых аптеках можно купить лекарство от диабета Диалог (Dialock, Диалек) – это растительное средство на основе экстрактов целебных трав. Его эффективностьниже, чем синтетических препаратов, снижающих уровень сахара в крови, но комплексное применение этих средств значительно повышает результативность терапии.

Диалог выпускается в форме порошка, который содержитвитамины В1и В6, инулин, пробиотик и важнейшие аминокислоты (триптофан, L-карнитин и L— аргинин. Такой состав помогает не только активизировать выработку инсулина, но и повысить чувствительность тканей к этому гормону.

Прочие медикаменты

К числу прочих лекарственных средств, применяемых в терапии диабета 2 типа и его осложнений, относятся:

  • ферменты, пребиотики, пробиотики для улучшения пищеварительных процессов;
  • препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства);
  • вазо-кардиотоники для поддержания функций сердечно-сосудистой системы;
  • фибраты и статины – лекарства для нормализации жирового обмена и снижения уровня холестерина;
  • противосудорожные и обезболивающие средства для борьбы с полинейропатией;
  • антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов.
Нужно ли комбинировать различные средства?

Метформин

Это достаточно больной вопрос, поскольку полностью предсказать эффект комбинированного действия препаратов не всегда возможно. К тому же,многие новые лекарства от диабета эффективны при монотерапии, то есть при назначении только одного препарата. Поэтомупри небольшом стаже диабета стараются использовать именно одно лекарство.

К комбинациям лекарственных средств прибегают в том случае, если у пациента развилась толерантность к определённомупрепаратуи эффективность лечения снизилась. Также этот метод используется для более быстрого снижения сахара перед плановыми операциями. Наиболее эффективными сочетаниями медикаментов считаются:

  • Метформин+Тиазолидинон – дают стойкий нормогликемический эффект без резких колебаний уровня глюкозы;
  • Метформин+любое из производных сульфонилмочевины – улучшают секрецию инсулина, нормализуют уровень глюкозы и позволяют избежать резистентности;
  • Метформин+Янувия (лекарство от диабета, отличающееся по механизму от производных сульфонилмочевины, но близкое к ним по эффективности).

Подобрать адекватную комбинацию и дозировку обоих препаратов довольно сложно, и зачастую врач вынужден делать это методом проб и ошибок. Но особенно опасно, когда пациент решает внести собственные коррективы в диету и лечение болезни – это может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям, грозящим летальным исходом.

Пероральные сахароснижающие средства и инсулин

Можно ли комбинировать лекарства этой группы с инсулином? При высоких цифрах гликемии – можно и нужно. Показания, когда назначаются одновременно инсулин и ПСС:

  • беременность на фоне диабета 2 типа;
  • подготовка к хирургическому вмешательству при диабете 2 типа;
  • осложнения сахарного диабета;
  • диабет 2 типа на поздних стадиях с дегенеративными процессами в поджелудочной железе;
  • диабет 1 типа при высоком уровне гликемии.

Пациенты часто интересуются, какое лекарство при сахарном диабете лучше поможет скорректировать уровень сахара? Точно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку выбор препарата всегда зависит от нескольких условий, и назначения будут индивидуальнымидля каждого пациента.

Как получить в аптеке?

В нашей стране предусмотрены льготные лекарства от диабета, которые можно купить в аптеках по сниженной цене или получить бесплатно при наличии заверенного рецепта. Но процесс оформления льготных препаратов достаточно сложен и занимает определенное время,поэтому зачастую пациенты предпочитают покупать недешёвые лекарства за свои деньги.

Отзывы

Алена, Краснодар

Диагноз «диабет 2 типа» мне поставили10 лет назад. Несколько лет обходилась без приема медикаментов – соблюдала низкоуглеводную диету, скорректировала образ жизни, увеличив физическую активность. Но заболевание прогрессировало, пришлось перейти на сахароснижающие таблетки. Сейчас принимаю таблетки Глюкобай. Они хорошо переносятся, имеют минимальное число побочных эффектов и позволяют поддерживать нормальный уровень сахара в крови, не допуская резких колебаний, опасных осложнениями.

Виктор, Стерлитамак

Я диабетик с большим стажем, сейчас меня перевели на терапию инсулином. Дополнительно назначили таблетки Метформин. Сначала лечили с помощью диеты, лечебной физкультуры, потом пришлось перейти на сахароснижающие таблетки. Принимал Диабетон, Глюкобай, в одно время назначали препарат Янувия. Но он для меня дороговат.Когда и эти средства перестали помогать, пришлось перейти на уколы инсулина.

Анастасия, Санкт – Петербург

После 50 лет начала быстро поправляться, появилась постоянная жажда, слабость. После обследования выяснилось, что повышен уровень сахара в крови. Сначала врач назначил специальную диету, рекомендовал увеличить физическую активность. Все назначения выполняла, это позволяло контролировать уровень сахара. Но через несколько лет такие меры перестали помогать, а сахар стабильно держался на высоком уровне. Пришлось перейти на прием медикаментов. Мне назначили препаратМиглитол, но после его приема проявились побочные эффекты. Сейчас перешла на прием новых средств – таблетки Галвус переношу неплохо. Дополнительно к этому препарату рекомендовали средство Диалог на основе растительных экстрактов. Пока такая терапия достаточно результативна.

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Glavvrach.com