Что такое пульпит зуба и как происходит лечение?


Пульпит зуба, что это такое, почему он возникает, какими симптомами проявляется и как лечится? Согласно статистике, с пульпитом сталкивается каждый пятый пациент, посещающий кабинет стоматолога. К неприятному заболеванию приводит несвоевременное лечение кариеса и распространение воспалительного процесса на мягкие ткани (пульпу) внутри зуба. При этом появляются нестерпимые боли, так как пульпа пронизана множеством нервных окончаний – то есть, по сути, она является зубным нервом.

Пульпит зуба – что это такое и как его лечить?

Пульпа – это «сердце» зуба, самая важная и ранимая часть, которая находится внутри дентина. Мягкие ткани пульпы пронизаны нервными окончаниями и кровеносными сосудами, чувствительными к любому внешнему воздействию. Даже незначительная инфекция, проникающая в мягкие ткани зуба, может вызвать воспаление – пульпит.

В отличие от кариеса, боль при пульпите острая, нестерпимая, ее невозможно полностью купировать приемом анальгетиков. Зубы реагируют болью на горячую или холодную пищу, вдыхание холодного воздуха и прочие раздражители. Инфекция обычно проникает в пульпу вследствие запущенного кариеса, вызывающего разрушение эмали и дентина.

При пульпите боль не проходит, преследует человека постоянно, не давая покоя ни днем, ни ночью. Избавиться от нее можно только устранив воспалительный процесс в пораженных тканях. Если этого не сделать, инфекция распространится глубже, на корень зуба, ткани периодонта и может стать причиной тяжелых осложнений – воспаления костной ткани, потери зуба, абсцесса, проникновения инфекции в кровь.

Чтобы избежать негативных последствий, начинать лечение пульпита следует незамедлительно. Выбор тактики осуществляется с учетом тяжести поражения и степени разрушения зуба. Основные методы – консервативный и хирургический. Врачи всегда стараются сохранить зуб, применяя методы, направленные на подавление воспаления и сохранение жизнеспособности пульпы. В запущенных случаях приходится прибегать к удалению зубного нерва.

Причины пульпита

Пульпит зуба что это такое

Основные причины, провоцирующие поражение пульпы:

  • запущенный кариес, открывающий доступ болезнетворным микроорганизмам к мягким тканям зуба;
  • травмирующий фактор (удар, ушиб зуба), который может спровоцировать развитие воспалительного процесса;
  • ошибка при выполнении врачебных манипуляций – стоматолог может случайно травмировать пульпу в процессе лечения или при обточке зубов во время протезирования.
Важно!
Кроме того, пульпит способен развиваться как осложнение других сопутствующих стоматологических проблем. Например, инфекция может проникнуть в пульпу через корень зуба при воспалительных заболеваниях десен, наличии глубокого пародонтального кармана или прикорневой кисты зуба.

Иногда пульпа инфицируется через кровь (гематогенным путем). В этом случае инфекция распространяется из близлежащих очагов – гайморовых пазух, носа или становится осложнением гриппа, ангины и прочих простудных заболеваний.

Основные симптомы пульпита

Пульпит зуба что это такое

При остром пульпите основной симптом – резкая, нестерпимая боль, которая носит приступообразный характер и практически не снимается обезболивающими средствами. Приступы обычно усиливаются ночью, изматывая больного и лишая его сна. При пульпите может болеть вся челюсть, боль отдает в висок, ухо, глазное яблоко. Одновременно появляется головная боль, отмечается местное повышение температуры в области поражения и общее ухудшение состояния – слабость, озноб и прочие признаки интоксикации организма. Больной лишается сна и аппетита, прием пищи сопровождается усилением боли, так как зубы реагируют повышенной чувствительностью на горячее, холодное, или любое прикосновение.

Осложнением пульпита может стать флюс – это воспаление надкостницы, которое проявляется опуханием десны. Со стороны флюса щека припухает, боль усиливается, самочувствие ухудшается. Внутри десны скапливается гной, что требует экстренной оперативной помощи. Если инфекцию вовремя не остановить, она распространяется на соседние ткани и может стать причиной остеомиелита (гнойно-некротического процесса в челюстной кости).

При хроническом пульпите болевой синдром выражен гораздо слабее. Характерным признаком является неприятный, гнилостный запах изо рта и повышенная чувствительность зубов к перепаду температур. Причиной обострения хронического пульпита может стать переохлаждение, механическая травма зуба, недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания. Как выглядят симптомы пульпита можно посмотреть на фото, представленных на сайтах, посвященных этой проблеме.

Классификация пульпита

Российские стоматологи пользуются классификацией пульпита, разработанной в НИИ имени Семашко в 1989 году. Согласно этой методике, пульпиты подразделяют на два основных типа:

  • острые – развиваются при проникновении в пульпу инфекции, протекают с резкими болями, сопровождаются образованием серозного содержимого, которое вскоре становится гнойным;
  • хронические – возникают вследствие несвоевременного или неправильного лечения острой формы заболевания.

В свою очередь в развитии острого пульпита выделяют следующие стадии:

  • Очаговый – проявляется кратковременными приступами резкой боли, между которыми сохраняются длительные бессимптомные промежутки. Это начальная стадия пульпита, которая продолжается 1-2 дня. Приступы «стреляющей» боли появляются независимо от воздействия на зуб и длятся от 10 до 30 минут. Затем боль отступает на несколько часов. На этой стадии можно точно определить источник боли.
  • Диффузный – характеризуется длительными болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью зубов к температурным воздействиям. На этой стадии пульпита выраженность воспаления нарастает, характер боли – разлитой, она отдает в челюсть, виски, затылок. Приступы боли удлиняются, а промежутки между ними становятся все короче.
  • Гнойный – сопровождается формированием гнойного очага (абсцесса) в полости зуба, постоянной пульсирующей болью, ухудшением общего состояния пациента, повышением температуры, головной болью. Характер боли – резкий, пульсирующий, промежутков между приступами практически нет. В полости зуба скапливается гнойное содержимое, что может привести к формированию флюса. При вскрытии абсцесса и выходе гнойного содержимого болевые ощущения ослабевают.
Хронический пульпит делится на следующие виды:
  • Фиброзный – сопровождается разрастанием соединительной ткани. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно, болезненные ощущения слабые, но резко обостряются при воздействии внешних раздражителей. При осмотре врач обнаруживает в зубе глубокую кариозную полость, которая может не соединяться с пульповой камерой.
  • Гипертрофический – кариозная полость соединяется с тканями пульпы. При этом отмечается разрастание грануляционных тканей, которые заполняют собой свободное пространство. Этот вид пульпита характеризуется кровоточивостью десен в области пораженного зуба и болезненными ощущениями, возникающими в процессе жевания.
  • Гангренозный – развивается на фоне фиброзного пульпита, при проникновении инфекции в ткани зуба. Сопровождается распадом тканей в коронковой пульпе, появлением неприятного запаха изо рта, сильными приступами боли при попадании на зуб горячей пищи или напитков. Эмаль приобретает серый оттенок, а сам зуб становится подвижным. Кариозная полость в зубе обширная и глубокая, нервные волокна постепенно атрофируются.

Хронический пульпит практически не поддается консервативному лечению, так как происходят необратимые изменения – пульпа разрушается, ткани некротизируются, нервные окончания отмирают. Единственным выходом в этом случае остается удаление пульпы.

Пульпит молочного зуба – что это такое?

Пульпит зуба что это такое

Молочные зубки малышей чаще подвержены риску развития пульпита, так как слой поверхностной эмали у временных зубных единиц меньше, а общий объем пульпы – больше. В детском возрасте пищеварительная и эндокринная система еще не функционируют полноценно, в результате зубы не получают достаточное количество минеральных веществ, необходимых для формирования прочного слоя зубной эмали. В связи с этим течение заболевания у малышей имеет ряд особенностей.

Пульпит зуба у детей – что это такое, как вовремя распознать первые признаки и стоит ли лечить больной зуб? С этим вопросом родители малышей часто обращаются к стоматологу. Специалисты предупреждают, что воспалительный процесс в молочном зубе развивается стремительно, даже при отсутствии глубокого кариеса. Виной тому короткие корневые каналы и обилие пористых тканей, пронизанных апикальными отверстиями.

В результате инфекция распространяется очень быстро и может поразить околозубную ткань, в которой формируются зачатки постоянных зубов. Чтобы избежать такого осложнения, ребенка нужно показать стоматологу при первых жалобах на зубную боль. Врач выбирает тактику лечения с учетом состояния ребенка и степени запущенности патологического процесса. Удаление даже молочных зубов – это крайняя мера, так как отсутствие зубной единицы в последующем может повлиять на формирование правильного прикуса.

Поэтому задача детского стоматолога – спасти молочный зуб от преждевременного удаления. Лечение пульпита производится по стандартной схеме, но с использованием пломбировочных паст, которые впоследствии, в процессе прорезывания постоянных зубов, просто рассасываются вместе с корнями.

Диагностика

Диагноз «пульпит» стоматолог ставит на основании жалоб пациента и инструментального осмотра, во время которого выявляется кариозная полость с размягченным дентином. Подтверждением диагноза будет болезненная реакция зуба на изменение температуры, характер и продолжительность болевых приступов.

Уточнить степень повреждения поможет рентгенологическое исследование. На снимке будут видны деформации костных структур вокруг зубного корня, что помогает очертить границы кариозной полости ее глубину.

Пульпит не всегда протекает с резкой, пульсирующей болью, поэтому дополнительно применяют процедуру электроодонтодиагностики. Подобное исследование позволяет измерить реакцию пульпы на раздражение слабыми разрядами электрического тока. Такая дифференциальная диагностика помогает врачу правильно оценить состояние пациента и подобрать верную тактику лечения.

Методы лечения пульпита

Пульпит зуба что это такое

При лечении пульпита применяют два метода:

  • консервативный – направлен на восстановление пульпы и сохранение ее жизнедеятельности;
  • хирургический – заключается в удалении пульпы с сохранением или предварительным умертвлением пульпы.

Консервативный метод

Тактика лечения сводится к устранению воспаления и сохранению зубного нерва. Это довольно сложная методика, которая применяется в основном у молодых людей при обратимом травматическом поражении пульпы. Обратиться за помощью нужно сразу после возникновения острых приступов боли. Только в этом случае тактика дает положительный результат.

Лечение зуба производится так же, как при кариесе, но с тщательной обработкой вскрытой пульпы с помощью медикаментозных средств (антисептиков, протеолитических ферментов или антибиотиков) с целью устранения воспаления и инфекционных агентов. После этого полость закрывают повязкой с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу. В дальнейшем пломбу меняют на постоянную. Пациенту рекомендуют периодически делать рентген для осуществления контроля за состоянием зуба.

Хирургическое лечение

Это кардинальный метод лечения, позволяющий избавиться от воспаления за счет удаления пульпы. Существует несколько вариантов такой процедуры:

  • Ампутация – это удаление коронковой части пульпы. При этом ее корневая часть остается жизнеспособной. Метод эффективен в отношении детей и подростков с несформированными коренными зубами. Процедуру проводят на стадии острого пульпита.
  • Экстирпация. Метод применяется в подавляющем большинстве случаев и заключается в полном удалении пульпы. В свою очередь у этого метода существуют две разновидности – витальная и девитальная.

Витальная экстирпация проводится под анестезией. Перед удалением зубной нерв не умерщвляют. После того, как врач очистит кариозную полость, в каналы вводят тонкие иголочки, с помощью которых извлекают инфицированный нерв. Затем полость обрабатывают анестетиками и закрывают пломбой. Лечение зуба производят в одно посещение.

Девитальная экстирпация заключается в предварительном умерщвлении воспаленного нерва. На первом этапе стоматолог вскрывает полость зуба и закладывает в пульпу химический компонент (мышьяк, параформальдегид), который «убивает» нерв. Срок действия этих веществ – от 24 до 48 часов. По истечении времени пациент повторно посещает врача, которые прочищает каналы орт отмерших тканей и ставит постоянную пломбу. Этот метод не подходит лишь при лечении гнойного пульпита и молочных зубов, так как мышьяк может повредить еще не сформировавшиеся корни постоянных зубов.

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Glavvrach.com