Как применять физраствор натрия хлорида для инфузий и инъекций?


Раствор натрия хлорида или натриевая соль соляной кислоты — самая частая медицинская инфузионная среда. Его переливают в качестве самостоятельного средства, и используют как растворитель для других препаратов. Практически всегда, когда пациенту назначается какая-либо капельница, её состав будет включать физраствор.

Раствор натрия хлорида — описание

раствор натрия хлорида

Хлорид натрия – это поваренная соль, белые кристаллы с солоноватым вкусом, легко растворимые в воде. Ионы натрия и хлора – самые распространённые из тех, которые циркулируют в человеческом организме.

Они обладают регидратирующим свойством, то есть поддерживают водно-солевой баланс, являются источником электролитов, необходимых для нормальной работы сердца, мышц и почек. А также оказывают детоксикационное действие и оперативно восполняют нехватку натрия, что позволяет использовать препарат при лечении самых разных патологий.

В зависимости от концентрации соли в растворе, существует несколько его разновидностей:

Физиологический. 0,9% раствор натрия хлорида называют изотоническим или физиологическим, он содержит 9г активного вещества, растворенных в одном литре дистиллированной воды. Концентрация ионов в нём соответствует таковой в крови.

Благодаря этому, физраствор обладает тем же самым осмотическим давлением, а после использования капельницы в течение короткого времени выводится из организма, повышая объем циркулирующией крови лишь на определенный промежуток времени. Более редко используемое название физраствора – вода для инъекций.

При внутривенном введении физраствора не возникает изменения концентрации электролитов в крови и связанных с ней опасных для жизни последствий. В данном случае изотонический раствор выступает как нейтральная среда, восполняющая неизбежные потери жидкости и электролитов.

Он же используется как растворитель для препаратов, которые необходимо вводить постепенно, но в целях экономии их выпускают в маленьких флаконах или порошках для приготовления раствора.

Гипертонический. В медицине используется и другой вид данного вещества – 10% раствор хлорида натрия, или гипертонический раствор, который содержит 100г активного вещества в 1 литре дистиллированной воды.

Содержание хлорида натрия в нём намного выше, чем в плазме крови. Внутривенное введение такого раствора категорически запрещено, поскольку избыток соли вызывает переполнение жидкостью сосудов, сморщивание эритроцитов, и другие негативные последствия.

Гипертонический раствор обычно используется для компрессов при некоторых воспалительных процессах и для проведения гипертонических клизм. Также гипертоническим раствором можно полоскать горло при простуде и ангине. В данном случае его способность вызывать выделение жидкости оказывается полезным.

Гипотонический раствор, в котором содержится менее 0,9% натрия хлорида, не используется в медицине. Его внутривенное введение вызывает отёки, увеличение эритроцитов в объёме и гемолиз.

Форма выпуска, условия продажи и хранения физраствора

физраствор натрия хлорида

Изотонический (физиологический) раствор хлорида натрия выпускается во флаконах по 200, 400 и 1000мл (в основном используются в стационарах), а также в ампулах по 5, 10 и 20мл. Кроме того, его производят в форме назального спрея (для обработки носовой полости) и таблеток.

Препарат используют для внутривенных инфузий, инъекций, для наружного применения, постановки клизм. Существуют и таблетки хлорида натрия (0,9) для перорального применения. Перед применением таблетку необходимо растворить в 100 мл теплой кипяченой воды.

Лекарство отпускается в аптеках без рецепта врача. Флаконы по 1000 и 400 мл редко поставляются в аптеки, поскольку гораздо чаще используются в стационарах. Если физраствором необходимо разбавить другие препараты, на них выписывается отдельный рецепт.

Физраствор натрия хлорида не требует особых условий хранения – ему необходима комнатная температура, флакон должен быть плотно закупорен. На этикетке указан срок годности, в течение которого препарат можно использовать. Если он истёк, необходимо утилизировать препарат. Открытый флакон годен в течение суток. Препарат необходимо беречь от детей и домашних животных.

Гипертонический раствор (10%) натрия хлорида выпускается во флаконах объемом 200и 400 мл.

Фармакологическое действие и показания к применению

физраствор натрия хлорида

Препарат оказывает разностороннее действие на организм. В первую очередь, он восполняет потери жидкости и электролитов, причём делает это при любых патологиях, вне зависимости от состояния пациента. Таким образом, нормализуется состояние при обезвоживании, болезнях, сопровождающихся поносом и рвотой, после кровотечений, и при других процессах, вызывающих потери жидкости в организме.

В сочетании с диуретиками физраствор оказывает дезинтоксикационное воздействие, способствует снижению концентрации вредных веществ и выведению токсинов из организма. Используется при гемодиализе, плазмаферезе и других процедурах, призванных вывести из организма вредные продукты распада.

Показания к применению физраствора (0,9%):
  • восстановление водно-электролитного баланса при обезвоживании;
  • дезинтоксикация организма при пищевых отравлениях, дизентерии, холере и прочих инфекциях;
  • нормализация объема плазмы во время операции и в послеоперационном периоде, а также при обширно кровопотере, ожогах, диарее, диабетической коме;
  • промывание глаз и слизистой носа при воспалительных заболеваниях и аллергических раздражениях;
  • применение для ингаляции дыхательных путей.

Кроме того, физраствор в качестве антисептического средства используют при обработке ран, им пропитывают и увлажняют бинты и марлевые повязки.

Показания к применению гипертонического раствора (10%)

физраствор натрия хлорида

  • дефицит элементов натрия и хлора в организме;
  • отравления нитратом серебра;
  • обезвоживание организма вследствие внутренних кровотечений, обширных ожогов, диареи или рвоты.

Дополнительно гипертонический раствор назначают в тех случаях, когда необходимо усилить диурез (объем выделяемой мочи), используют для противомикробной обработки ран или ректально (в виде клизм) для избавления от запоров.

Для чего назначают капельницу натрия хлорида? Чаще всего она используется для восстановления и поддержания водно-электролитного баланса. Капельницу назначают при ожогах, отравлениях, болезнях, сопровождаемых рвотой или поносом, снижении содержания ионов хлора или натрия в крови. В том случае, если пациент без сознания или в тяжёлом состоянии, которое не позволяет ему самостоятельно пить, капельница с хлоридом натрия поддерживает нормальное количество жидкости и электролитов в его крови.

Если хлорид натрия используется для разведения лекарств, то показания к его применению определяются назначением разводимого препарата. Использование хлорида натрия в качестве растворителя необходимо для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Инструкция по применению

физраствор натрия хлорида

В большинстве случаев раствор натрия хлорида вводят внутривенно капельно. Для этого флакон необходимо согреть до температуры тела человека. Система для внутривенного введения присоединяется к флакону, заполняется раствором, и только после этого присоединяется к катетеру или игле, которая вводится в вену пациенту. При проведении внутривенных вливаний очень важно соблюдать строгую стерильность и не допускать попадания воздуха в вену.

Скорость введения препарата и суточная доза зависят от состояния пациента. Для беременных важно особенно точное следование показаниям. Здоровым будущим матерям, которые хорошо себя чувствуют, назначение натрия хлорида противопоказано, поскольку может привести к избытку данного вещества в организме. То же касается использования хлорида натрия в педиатрической практике.

При наружном применении данное средство используется для промывания ран, ожогов, и других повреждений кожи перед тем, как на них будут нанесены лекарственные препараты. Физраствор является стерильной средой, кроме того, он не вызывает изменения электролитного баланса в ране, поэтому его использование предпочтительнее, чем применение воды.

Спрей на основе физраствора может применяться для промывания полости носа при насморке, синуситах, аллергических и других формах ринита. Количество промываний зависит от состояния пациента, поэтому его должен указать врач, назначая данную процедуру.

С раствором натрия хлорида делают ингаляции при простудных заболеваниях. Для этого изотонический раствор рекомендуют предварительно смешивать в равных пропорциях с бронхолитическими препаратами — Амброксолом, Геделиксом или Лазолваном. Продолжительность ингаляционных процедур для взрослых — 10 минут, для детей — 5- 6 минут.

С помощью этого средства удается снять приступы бронхиальной астмы или аллергического кашля. В этом случае физиологический раствор добавляют к медикаментам, расширяющим бронхи (Венталин, Беродуал).

Противопоказания и побочные эффекты

головная боль

Инструкция по применению указывает, что при использовании хлорида натрия возможны несколько видов побочных эффектов. Основные из них непосредственно связаны с действием препарата – это избыток жидкости и ионов калия и натрия в крови, а также ацидоз – смещение рН крови в кислую сторону. На фоне указанных явлений может развиться рвота, понос, слабость, тремор рук, нарушения сердечного ритма, отёки.

Бороться с подобными состояниями необходимо прекращением введения препарата, при необходимости – назначением мочегонных средств и ощелачивающих препаратов. Специфических антидотов для лечения гипернатриэмии нет.

Другая группа побочных эффектов вызвана формой введения препарата – это флебиты и тромбофлебиты, воспалительные процессы на коже и в подкожной жировой клетчатке, которые чаще всего вызваны неправильным выполнением инфузий. При попадании воздуха возможно развитие воздушной эмболии сосудов, последствия которой крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Физраствор нельзя вводить в том случае, когда у пациента уже имеются избыток натрия, хлора или жидкости в организме. Особенно опасен избыток раствора натрия хлорида, если наблюдается скопление жидкости в клетках, отёк лёгких и мозга и угроза их развития, острая левожелудочковая недостаточность. В таких случаях физраствор не назначают, а если он уже был назначен ранее, препарат немедленно отменяют.

Артериальная гипертензия, нарушения выведения натрия из организма являются относительным противопоказанием – препарат можно назначать, только убедившись, что он не приведёт к немедленным тяжёлым последствиям.

То же самое требование касается пациентов с серьёзными нарушениями гемодинамики, а также тем, кому назначены высокие дозы глюкокортикостероидов. Подкожное введение раствора запрещается, так как это может привести к серьезным осложнениям, например, к некрозу тканей.

Побочные реакции

тошнота у женщин

Основные побочные реакции развиваются при длительном применении физраствора и выражаются они следующими симптомами:

  • Со стороны ЖКТ — тошнота, болезненные спазмы в желудке, рвота, диарея.
  • Со стороны нервной системы — пациенты жалуются на слабость, головокружение, головные боли, потливость, неутоляемую жажду, слезотечение, повышенную тревожность.
  • Сердечно-сосудистая система реагирует повышением артериального давления, учащением пульса и сердцебиения.

Результатом длительного применения раствора натрия хлорида может быть анемия, сбои менструального цикла, дерматиты, отеки (что свидетельствует о дисбалансе водно — солевого обмена). Иногда наблюдается ацидоз — нарушение кислотно- щелочного баланса в сторону увеличения кислотности или гипокалиемия (снижение объема калия в крови).

Распространенной побочной реакцией на внутривенное введение изотонического раствора является ощущение жжения и покраснение (гиперемия) кожи в области введения. При появлении любых побочных эффектов следует прекратить использование раствора и оценить общее состояние пациента. При необходимости следует предпринять адекватные меры помощи и сохранить остатки раствора для проведения анализа.

Особенности применения гипертонического раствора

Для чего ставят гипертонический раствор? Основная область его применения – это лечение гнойных процессов. Назначение компрессов с гипертоническим раствором позволяет ускорить процесс созревания и вскрытия гнойников, усиливает пропотевание плазмы крови, богатой иммунными белками, в поражённую область.

Гипертонический раствор может использоваться для полоскания горла не только при гнойных заболеваниях, но и при большинстве патологических процессов, происходящих в гортани и глотке. Подобный раствор для полоскания можно изготовить самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо вскипятить литр воды, остудить ее до комнатной температуры и растворить в этом объеме 1 ч.л. с горкой обычной поваренной соли (не йодированной). Следует учитывать, что полученный раствор не является стерильным и хранить его при комнатной температуре можно не более 24 часов.

Пользоваться домашним раствором можно только в экстренных случаях, когда нет возможности быстро попасть в аптеку. Использовать его следует для проведения полосканий, ингаляций. Непосредственно перед применением раствор следует подогревать. Ни в коем случае им нельзя обрабатывать открытые раны, вводить внутривенно или внутримышечно.

Ещё одна область применения – гипертонические клизмы. Их назначают для глубокой очистки кишечника, выведения из него токсичных продуктов или при длительных запорах. Способность гипертонического раствора привлекать к себе воду в этом случае вызывает быстрое выделение больших количеств жидкого стула. Гипертонические клизмы также назначают при почечных и сердечных отеках, высоком артериальном и внутричерепном давлении.

Побочные эффекты – боли и дискомфорт в зоне применения (при наружном использовании), боли в животе при клизме. Так же как и в случае с физраствором, в крови может образоваться соляная кислота, хлорид натрия в такой ситуации необходимо немедленно исключить из схемы лечения. Наиболее опасным является внутривенное введение препарата – в этом случае есть риск развития внутриклеточного обезвоживания.

Мы будем рады вашему комментарию

Оставить отзыв

Glavvrach.com